关节紊乱(I)——运动关节紊乱
广东省妇幼康复科中国儿童语言康复科
是由于神经病变和言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调而引起的言语障碍。重点放在呼吸运动异常，共振，发音和节奏在建设发言。
2、原因
常见于脑瘫、脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、帕金森病、多发性硬化症。
3、分类、
运动构音障碍可根据脑功能区和语音特征分为六种类型。
(1)痉挛性构音障碍
运动特点:肌肉张力增加，随意运动范围缩小，肌力和速度下降;言语的特点是:费力的言语、冗长的言语、不自然的中断、音量的急剧变化、说话粗糙、费力的言语、元音和辅音的变形、鼻音的过度。
(2)延迟构音障碍
运动特点:肌张力下降，肌力增强，肌肉收缩，肌腱反射;语音表现:句子短、停顿不当、呼吸音、辅音错误、鼻音减弱或过度、鼻音漏音、呼吸音重、喘息音、休息能稍改善。
(3)情绪构音障碍
运动特征:肌张力下降，运动不协调，运动范围、时间和方向不精确;言语表现:诗歌般的发音紊乱或醉酒言语，发音不协调，音节停顿不规则，节奏紊乱，声音静态振动，音调、响度和重音的变化。
(4)运动功能减退的构音障碍
运动特点:肌肉张力增加，自主运动范围小，运动僵硬，不自主震颤;语音表现为:发音的响度降低，短促，气短，音量单一，音调单一，语音不流利，复音词重的现象。
(5)运动机能亢进的构音障碍
运动特征:肌张力低，动作快，不连续，随意不自主运动;语言表达:发音器官的不自主运动破坏了有目的的语言表达，导致元音和辅音的变形、轻音、不恰当的停顿、费力的发音、发音强度的急剧变化和过度的鼻音。
(6)混合构音障碍
它表现为症状的混合。
4、治疗
(1)治疗原则
(1)言语表现的处理。从言语治疗的角度出发，强调对异常言语表现应制定相应的治疗方案。语言是由神经和肌肉控制的，姿势、肌肉张力、肌肉力量和运动协调的异常会影响语言的质量。因此，治疗应从改变这些状态开始，纠正这些状态将促进言语的改善。
(2)根据处理顺序的选择结果。一般根据呼吸、喉、腭、腭咽区、舌体、舌尖、唇、颌的运动，依次进行训练。首先是运动功能的训练，然后在此基础上进行发音和表情的训练。发音的顺序应该遵循由易到难的原则。
(3)选择合适的处理方法和强度。治疗方法主要是提高疗效，增强患者的训练欲望，改善发音错误的习惯。治疗次数和原则越多越好，但要避免患者过度疲劳。
(2)构音障碍的具体治疗方法
(1)呼吸训练。呼吸流和气流控制是正确发声的基础，因此要注意呼吸控制，提高发声效果。
鼻子和嘴分开呼吸训练，顺畅地通过鼻子和嘴呼吸。
尽量多呼出“s”、“f”等摩擦音。
(ii)建筑改善训练
下巴、舌头和嘴唇的训练。嘴不能关闭时由于下颌下垂或偏差,可以拍打皮肤周围的中心部分下颚和颞下颌关节,这不仅能促进口腔的关闭也防止下颌的前扩展。也可以用下颌反射的方法来帮助下巴抬起，练习;左手置于患者下颌下，右手握锤轻轻敲击下颌。左手被迫协助上颌出现反射，并逐渐使嘴唇闭合。唇训练主要训练嘴唇的扩张、闭合、突出和收缩。舌头训练主要训练舌头的伸展、收缩、提起和侧向运动。轻度病例可主动完成。用冰块摩擦你的脸、嘴唇和舌头，促进嘴唇闭合和舌头运动。双唇的训练不仅可以为发出双唇音做准备，而且唾液也可以逐渐减少或消失。
发音训练。患者可以做唇、舌、下颌的运动，尽量保持这些运动，然后无声的关节运动，最后轻轻引出目标音。原则是先发元音如“a”和“u”，然后发辅音如“b”、“p”和“m”。发完这些音后，把学过的辅音和元音如“ba”、“pa”、“ma”等组合起来，最后转换成训练单词和句子。
放慢你的演讲速度。患有轻度至中度构音障碍的患者可以发出大多数声音，但由于痉挛或运动不协调，大多数声音会变成扭曲的声音或节奏异常。此时可以使用节拍器来控制节拍器的速度，根据患者的具体情况，节拍器的速度逐渐由慢变快。如果没有节拍器，治疗师可以轻敲桌子，病人就会按照节拍进行训练。
D.语音识别训练。病人首先需要能够分辨出错误的声音。这可以通过口头或播放录音来完成，也可以在一个小组中完成，在小组中，病人讲一段话，其他病人复习一遍，最后由治疗师更正。
(3)克服鼻腔训练。腭咽不能正确闭合以产生非鼻音。这种情况可用吹蜡烛、吹喇叭、吹哨子等方法集中引导气流通过口腔，另外送舌根音“卡”，也可用来加强软腭肌肉力量促进腭咽闭合。
(4)克服费力语气的训练。假声是由声带过度内收引起的。所以治疗的目标是给病人一种简单的发音方式，通过打哈欠来诱发语言。此外，咀嚼运动可以放松声带，产生适当的肌肉张力。
5. 克服呼吸音的训练。呼吸音是由声门闭合不充分引起的。可以使用“推手”疗法。方法:患者双手放在桌上，向下推或两手掌放在桌子下，向上推。
6. 节奏训练。心律失常患者缺乏言语节律和应激变化，单音高、单音量及节律异常。节拍器可以用来设定不同的节奏和速度，患者可以通过节奏发音来纠正节奏。
(7)通信辅助系统的应用。适用于严重构音障碍，不能发音或能发音，但发音极低的严重言语障碍患者，采取各种治疗措施，帮助他们达到与他人沟通的目的。
5. 运动构音障碍的预后
它取决于疾病的神经状态和进展，以及疾病的位置、年龄和人格共病。例如，儿童比成人恢复得更好。简单构音障碍的患者比构音障碍合并其他障碍的患者恢复得更好。但运动障碍患者应及时进行语言训练。
联系我时，请说是在老客网上看到的，谢谢！